Giardia diarrhea hiv. Észak-Afrika: egészségügyi kockázatok utazáskor

Giardia lamblia ostoros, egysejtű protozoon által okozott vékonybélgyulladással, hasmenéssel, súlyvesztéssel járó fertőzéses megbetegedés.

Az infekt gastroenteritisek világszerte a morbiditás, illetve a mortalitás második leggyakoribb okát képezik. A fejlett országokban a munkából való kiesés, míg a fejlődő országokban a halálozás vezető okai. Évente millió ember halálát okozzák. Akut infekt gastroenteritisekben az inkubációs idő alapján következtethetünk az etiológiára.

Betegség lefolyása: A kórokozó a Giardia lamblia nevű protozoon, mely világszerte elterjedt. Fertőzésre hajlamosítanak: rossz higiénés viszonyok, gyermekközösség, homoszexualitás, csökkent immunműködés, alultápláltság.

A kórokozónak giardia diarrhea hiv formája van: a nagy ellenállóképességű vegetatív cysta forma illetve az aktív trophozoita forma. A fertőzés a cystákkal szennyezett élelmiszer vagy víz útján alakul ki, óvodákban, elmegyógyintézetekben, ivóvíz giardia diarrhea hiv esetén járványok is kialakulhatnak. A cystákból a patkóbélben trophozoitok lesznek, melyek a bélhám pusztulását, a bélboholy atróphiáját okozzák. A fertőzöttek nagy része tünetmentes, cystát ürít, és spontán gyógyul.

Hirtelen látászavar tünetei Jelentős giardia diarrhea hiv fájdalom, súlyos általános tünetek, dehidráció, véres széklet vagy perzisztáló tünetek esetén vérkép, szérumelektrolitok, vesefunkció vizsgálata, széklettenyésztés, féregpete és parazita kimutatása, vagy akár szigmoidoszkópia végzése is szükséges. Előzetes antibiotikum szedést követően kialakult hasmenésben Clostridium difficile toxin vizsgálata indokolt. Az akut hasmenés a definícióban megadott 4 héten túl is perzisztálhat, ez különösen jellemző az immunhiányos állapotokra, ezért ilyenkor a HIV-teszt elvégzése is szükséges. Krónikus hasmenés Krónikus hasmenés esetén a hasmenés 4 hétnél tovább tart, és kevés kivételtől eltekintve nem infekció okozza. Okának kiderítése komoly differenciál-diagnosztikai feladatot jelent, és a kezelés is nagy szakmai felkészültséget igényel.

A giardiasis klinikai formái: akut hasmenés, krónikus hasmenés,illetve malabszorpció tápanyag giardia diarrhea hiv elégtelenség ,hasmenési-szorulási időszakok váltakozva előfordulnak. A lappangási idő hét, a tünetek kialakulhatnak gyorsan, de egészen lassan, fokozatosan, néha évek alatt is. A hasmenés az enyhétől a súlyos fokúig változó előfordulású, általában étkezést követően jelentkezik, jellemzően nagy mennyiségű, habos, bűzös, zsíros, de sosem véres vagy nyákos.

A hasmenés néha normál székletürítési periódusokkal váltakozva fordul elő. Tartósan fennálló hasmensés panaszok esetén elsősorban erre és amoebiasisra kell elsőként gondolni, ha a panaszok fertőzéses eredete merül fel. Gyengeségérzés, testsúlyvesztés, haspuffadás, diszkomfortérzés előfordulhat.

Krónikus formában és felszívódási zavar esetén A- D- E- és K-vitamin hiány előfordulhat. Diagnózis: a protozoon vegetatív alakja csak egészen frissen vett, melegen, kiszáradástól védetten transzportált székletből, vagy rectoscopiás vizsgálatnál tamponos törléssel vett székletből mutathatóak ki.

Pneumocystis

Terápiája Metronidazol antibiotikum. Megelőzési és más fontos tanácsok: Személyi higiéné betartása különösen gyerekközösségekben.